Aanmelden workshop microvergisting

Hierbij meld ik mij aan voor de workshop mestvergisting op het eigen bedrijf op 30 augustus 2016 bij de Dairy Campus.*

Naam *
Telefoonnummer *
e-mailadres *
Straat en huisnummer *
Postcode en woonplaats *
Ik kom met *
1 persoon 2 personen 3 personen 4 personen

Vragen ten behoeve van de workshop
Aantal dieren waarop vergister berekend moet worden
Gasverbruik per jaar
Stroomverbruik per jaar

Betalingsgegevens
Geef aan hoe de kosten van 50 euro excl. btw p.p. wenst te betalen *
Automatische incasso achteraf Factuur achteraf
Indien u via automatische incasso wenst te betalen, vul dan hier uw IBAN-nummer in
Ik ga akkoord dat mijn gegevens opgeslagen worden ten behoeve van de aanvraag in bovenstaand formulier.*
* verplichte velden

Vragen ten behoeve van de workshop